楚天快报记者 张慧华 通讯员 吴冰冰
“护士长，请备好脐静脉置管包，中午一起加个班，给刚入院的早产儿进行脐静脉置管术，尽快建立静脉输液通道。”8月16日11时50分，采访快结束时，儿科主任李燕妮接到护士长的电话，顺便沟通中午的工作。这是儿科工作的常态，只要患儿需要，他们随时就在身边。
如何提高小儿疾病的治愈率？如何帮助早产儿安全渡过呼吸关、营养关、感染关？襄阳市妇幼保健院儿科采用“送出去迎进来”的学习方式，不断提高科室整体业务水平，开展儿科门诊、儿科住院部、危重新生儿转运及救治中心，并开设儿童生长发育专科门诊、新生儿疾病筛查遗传代谢疾病诊治门诊、儿科发热门诊等特色门诊，承担全市发热患儿的救治工作。目前，该院儿科拥有医生20余人，护士40人，其中副主任医师以上6人。
小标：感冒鼻炎早诊疗
宝宝（化名）刚满3岁，近日因鼻塞、打喷嚏、流浓鼻涕，晚上睡觉时总是张嘴呼吸，家长以为是感冒，在家吃了几天药不见好转，随后来到襄阳市妇幼保健院儿科就诊。
经过检查，李燕妮发现宝宝并不是感冒，而是过敏性鼻炎，急性鼻窦炎。鉴于宝宝鼻塞、流脓涕比较严重，建议家长为宝宝进行鼻窦置换治疗。该治疗系经一侧鼻孔注入生理盐水，另一侧鼻孔同时吸出带脓性鼻涕的盐水，有效清除宝宝的脓涕。经过一次鼻窦置换治疗，宝宝当晚睡眠就有所好转。配合抗感染抗过敏治疗，宝宝的鼻炎得以康复。
李燕妮介绍，过敏性鼻炎大部分是对螨虫、花粉等物质过敏，而引发鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状；而感冒往往伴有受凉史、发热、咳嗽等症状。早期鼻炎只需对症治疗；一旦有浓涕时，治疗就要复杂一些。家长一旦发现孩子不适，要及时就医，以免耽误治疗。
据了解，李燕妮的孩子儿时也患鼻炎，在给孩子治疗的同时摸索出一套鼻炎的治疗方案。因此，她也被患儿家长称为“鼻炎专家”。
在疫情常态化管理下，儿童发热门诊实行闭环管理，所有发热患儿在发热门诊实现诊断、检验、治疗，经过核酸检测，排除新冠病毒感染性肺炎后，方可转入普通儿科门诊就诊。
李燕妮介绍，该院儿科门诊在去年疫情期间，承担全市儿童救治任务，尤其是儿童发热门诊，是全市发热患儿在定点救治中心，医护人员工作虽然很辛苦，但他们的付出得到家长们的高度认可，2021年门诊就诊患儿相比2019年增幅20%。
小标：小小个头如春笋
2011年，该院儿科成立儿童发育专科门诊。该门诊每年接诊矮小症患儿30多例，10年来接诊矮小症患儿300多例。说起这些患儿，张平峰教授如数家珍、倍感欣慰，矮小症患儿经过科学诊断、治疗，达到理想身高，有的孩子已步入大学生活。
10年前，8岁的壮壮（化名）身高只有1.14米，家长说孩子的裤子已经2年没换过尺码了，身高明显低于同龄男孩，这才带孩子来到该院儿科生长发育门诊就医。
经过一系列的检查，壮壮被诊断为矮小症患儿，预测身高为1.56米。张平峰根据壮壮的体重和身高，为其制定精确的治疗方案，每天注射生长激素。三个月定期复诊，经过3年的精准治疗，壮壮的身高长到1.46米，如今18岁的他身高1.72米。
“正常儿童每年生长7公分左右，矮小症患儿每年只能长3-4公分，在生长激素的帮助下，每年可以生长11公分左右。”张平峰说。
张平峰教授介绍，身高比同年龄、同性别、同种族的幼儿矮小，从低到高排，100个孩子中，排名前三的孩子属于矮小儿童，医学上称“3百分位”的孩子。家长如果发现孩子近两三年没有换过裤子尺码，或每次在班级排队都在前三，要引起重视，及时到生长发育专科门诊或儿童内分泌门诊就诊。同时提醒家长避免四个误区：一、总觉得孩子会晚长，认为孩子大一点到十四五岁才能长个儿，一定要找专业医生鉴别诊断，小心耽误孩子一生；二、误认为孩子营养不够、缺钙，孩子才不长个；三、长的特别快的孩子，尤其是五、六岁的女孩，短期内迅速长高伴有乳房发育，要引起警惕，小心性早熟。这种孩子是发育在前，最终身高也会落后；四、生长激素仅适用于矮小症范畴的患儿，但也并不是每个矮小患儿都可以使用，一定要在专业医生的指导下，明确病因后给予规范治疗最可靠。对于预测成年身高达不到矮小标准，纯粹以长高为目的，不建议使用。
“矮小症患儿的黄金治疗期是4—6岁，早治疗不仅效果好，同时治疗费用最低和时间成本最小。”张平峰说。
小标：心思缜密辨真伪
“今天咳嗽好点了吗？没有发热吧?”每天早上8点，李燕妮准时出现在儿科住院病房，带领医护人员进行查房，尤其是重症患儿，不放过任何蛛丝马迹。
今年7月11日，7岁患儿妞妞（化名）因发热咳嗽在发热门诊接受治疗。第三天，妞妞出现高热39度，咳嗽加剧，排除新冠病毒感染后，转儿科住院部治疗。
经胸部X片检查，妞妞左侧肺部出现大面积实质性病变，结合临床症状，妞妞被诊断为左侧大叶性肺炎。李燕妮为患儿制定了抗感染治疗，同时在全麻下，进行支气管镜灌洗治疗。经过医护人员的精心治疗，10天后，妞妞康复出院。
今年四月，李燕妮接诊了一位13岁的特殊少年童童（化名），孩子因发热咳嗽来就诊，当时被诊断为大叶性肺炎，童童在6月时即被确诊为“镜面人”，正常人心脏位于左前胸，童童的心脏在右前胸，其它器官均是反的。
童童自小经常感冒咳嗽，而且伴发肺部感染，考虑到童童的器官均是反位，李燕妮建议家长到省妇幼做基因检测，排除遗传性疾病。孩子肺炎康复后，前往省妇幼检查，被诊断为先天性纤毛不动综合征。
“患儿气管内的纤毛不摆动，当肺部有痰时，不能自动排除，加重上呼吸道感染症状。此类患儿要做好防护，预防感冒。”李燕妮说。
“李主任很细心，找她看病，我们放心。”家长感慨地说。
小标：全力守护助成长
今年3月，该院新生儿科接诊了一名800克的小毛毛，患儿出生时27周，属于早产儿。
李燕妮第一时间为患儿做评估。入院不久，小患儿出现呼吸窘迫综合征，李燕妮带领医护人员紧急抢救，气管插管，使用呼吸机辅助呼吸，并根据患儿的体重，精确计算肺表面活性物质的使用量，采用外周穿刺中心静脉置管建立深部静脉通道，保证静脉营养支持治疗。
患儿呼吸稳定后，李燕妮又制定肠道微量喂养计划，通过胃管一次喂奶0.5毫升，结合患儿情况逐渐增加喂养量，0.5毫升、1毫升、2毫升……每次喂养间隔2-3个小时，促进肠蠕动。
经过医护人员两个月的精心治疗，毛毛终于度过呼吸关、营养关、感染关等三大紧要关口，每次吃奶量可以达到20-30毫升，出院时体重达到4.2斤。
为减少早产儿的疼痛，及早建立中心静脉输液或营养物质通道，李燕妮大力推行早产儿脐静脉置管，该置管比外周中心静脉置管更具优势，对早产儿创伤小，而且操作比较直观。
据了解，新生儿救治中心每天接收早产儿10名左右，配有新生儿救护车，承担全市及宜城、南漳、老河口等周边县市区早产儿、重症儿的转诊救治任务。
桃李不言，下自成蹊。该院儿科在张平峰教授、李燕妮主任的带领下，日趋完善，心血管、呼吸、消化、内分泌遗传代谢等儿科亚专科逐步细化，儿科医生在自己擅长的亚专科领域各具特色，他们用一颗细心、一颗匠心守护襄阳儿童健康成长。
