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预防宫颈癌,我们应该这样做
发布于:2021-8-5 9:55:33


半月前,一位53女士,因不规则阴道出血1月来市妇幼保健院就诊,经检查确诊宫颈癌病灶已有4公分大小,医生询问病史后发现她半年前就出现夫妻生活后出血。孙女士说,觉得每次就一点点血,过天就好了,刚好绝经期的年纪,听姐妹们说是月经紊乱,就没引起重视,如果当时就来医院看就能早点发现,早点治疗,也许肿就没那么大

市妇幼保健院妇保科主任张雪丽介绍:近两月,我们检出了四例宫颈癌患者,均是几年甚至数十年没做过宫颈癌筛查的女性,正常情况下,性生活是不会引起阴道出血的,一旦同房后出血,很可能预示着某种病理的情况,需要警惕。其中一位宫颈癌患者因癌肿巨大只能先进行放化疗,失去了最佳的治疗时机,非常遗憾。

那么,有哪些方法可以预防宫颈癌呢?

宫颈癌是仅有的一种具有明确病因和有效预防手段的恶性肿瘤,90%以上的宫颈癌都与HPV病毒的持续感染相关。

一级预防:尽早接种HPV疫苗

据统计,全球每年约有宫颈癌新发病例52.8万,其中85%发生在发展中国家,原因就是HPV疫苗接种率太低!我国作为最大的发展中国家,每年约有13万宫颈癌新发病例,占世界总数的1 /4 左右。但遗憾的是,中国现阶段适龄人群HPV疫苗接种还不足1%。

为何要尽早接种HPV疫苗?

HPV疫苗对未发生的感染预防效果显著,尤其在首次性行为前接种,能达到最大的保护效果。我国宫颈癌防控指南推荐最佳接种年龄13-15岁。对于已有性生活的女性,疫苗仍具有保护作用,但其保护效能低于性行为前接种。

应该选择哪种HPV疫苗?

已上市的二价、四价、九价HPV疫苗均不能提供100%的高危型保护,但都覆盖了HPV-16、HPV-18这两个最常见的宫颈癌致病型别。而一味追求数多的疫苗反倒会因为在等待期间感染上病毒而错过疫苗接种的最佳机会。因此,适龄女性应根据自身年龄、经济情况,尽早接种HPV疫苗。

二级预防:定期进行宫颈癌筛查

如果已经错过疫苗接种的最佳时机,还可以通过定期宫颈癌筛查来预防宫颈癌。目前主要筛查方法包括:宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测。尤其需要指出的是,HPV疫苗接种并不能取代宫颈癌筛查。

目前上市的二价疫苗只能预防两种高危型HPV(HPV16和HPV18),四价疫苗也只能预防这两种高危型HPV,九价疫苗可预防种高危型HPV,但仍达不到全部覆盖的水平。

因此,即使打了HPV疫苗也不能高枕无忧,仍然需要定期进行宫颈癌筛查我国宫颈癌防控指南里提出了最佳防控策略:

三级预防:及时治疗有很大机会治愈

如果已经患有宫颈病变,也不要慌张!

轻度的宫颈病变可自然消退,只需要定期观察随访。中重度宫颈病变也称为宫颈癌前病变,具有癌变潜能,需要尽早进行合理方式的治疗。

对于宫颈癌患者,医生会根据患者的病情选择手术、放疗、化疗、姑息治疗等手段进行个体化综合治疗。早期宫颈癌患者,只要发现及时并积极规范治疗,将有很大机会得以治愈。 

如果所有少女都能得到疫苗的公平保护,如果所有女性都能得到及时的筛查和有效的治疗,那么宫颈癌的消除就指日可待。

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