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市妇幼成功救回急性心衰产妇和胎心率无波动双胞胎
发布于:2018-1-3

近年来,随着我国围产期保健工作的普及,妊娠期合并心衰患者虽然得到了有效的控制,但妊娠合并急性心衰仍是危及孕产妇和胎儿生命的情况之一。急性心衰病情发展快且凶险,以突发极度呼吸困难,口唇紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰为主要表现的急性左心衰多见,急性右心衰表现为低血压状态和心源性休克,一旦发生死亡率极高。

20171226日,襄阳市妇幼保健院檀溪路院区妇产科接诊了一名孕31+2周双胎孕妇石女士,入院时石女士处于端坐呼吸、干咳并伴有白色泡沫痰,右侧肝区压痛明显,并且处于重度子痫前期,由于外院误诊为上呼吸道感染保胎三天无效,才转到该院保胎。入院后,该院产科立即诊断为妊娠合并急性心衰。面对处于危及产妇生命的边缘,石女士还是想尽力保住腹中的两个胎儿,可是经过仔细的检查,腹中两个胎儿的的胎心监测显示:一个胎心率无波动并伴有减速,另一个也是无波动。了解到如此危急的情况,石女士及家属既后悔没有早来医院,又希望继续保胎治疗,等到胎儿足月。该院妇产科主任杨翠荣向孕妇及家属作了详细的病情介绍,告诉他们这种情况如果不立即剖宫产母亲和胎儿都会有生命危险。最终,石女士及家属同意了医生的方案。手术过程中,发现石女士伴有胎盘早剥,在麻醉科及儿科的极力抢救下,石女士及腹中双胞胎姐妹终于转危为安。

杨翠荣指出,产科急性心力衰竭是导致孕产妇死亡的前三位病因之一,可发生在原有心脏病的基础上,也可发生在妊娠期心脏病以及高血压、甲亢、贫血等其他因素导致的心脏病基础上。在妊娠期如果合并感染、高血压、贫血、低蛋白血症、双胎、羊水过多等高危因素,孕期急性心衰病情发展会很快,危及母儿安全,应引起高度重视。

对于孕妈妈来说早期的心衰症状有时不明显,常常能自由活动,坚持工作。呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动,一旦发现轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短等呼吸困难时,感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸,夜间平卧或熟睡数小时后突然憋醒,需要被迫坐起,呼吸急促或伴有咳嗽。轻者坐起后数分钟可缓解,重者伴咳嗽、咳泡沫痰这些症状之一时应立即引起孕妈妈们注意,尽早到正规医院进行检查。

(襄阳市妇幼保健院   王含艳)

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