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老人子宫“往外跑” 一朝手术解烦恼
发布时间:2024-01-27    浏览量:1625次  


通讯员 韩方龙 吴冰冰 87岁的老人患上严重的子宫脱垂,膀胱膨出,不仅整日总往厕所跑,后来甚至影响到走路等正常生活,这让她苦不堪言。所幸,近日在襄阳市妇幼保健院檀溪路妇科主任杨翠荣和麻醉科主任韩方龙的共同努力下,成功为老人实施阴式子宫切除术,摆脱重度子宫脱垂,目前老人已顺利康复出院,又可以正常行走了。

子宫脱出体外 老人整日蹲厕所

多年来,87岁的张奶奶(化姓)一直被一种难以启齿的妇科疾病所困扰。多年前她出现尿频、漏尿的情况,每天无数次往厕所跑,甚至用上了尿不湿。后来,稍一使劲子宫就会脱出体外。刚开始,她觉得老年人年龄大了都会出现这种情况,很正常,也没想到去医院就诊,但近些年,这种情况越来越严重,脱出物越来越大导致行走困难,这才到襄阳市妇幼保健院檀溪路院区就医,被诊断为重度子宫脱垂,膀胱膨出。

杨翠荣决定立即为患者实施手术。然而,张奶奶高龄,长期患有高血压疾病,并做过腰椎手术,能否耐受麻醉就成了一个大问题,因此手术风险极大。杨翠荣当即邀请麻醉科会诊,做手术风险评估。经MDT(多学科会诊),结合患者的情况,麻醉科主任韩方龙为保证手术安全,决定对患者实施气管插管下全身麻醉。

手术中,杨翠荣带领盆底手术团队为张奶奶实施阴式全子宫切除+阴道封闭+全盆底重建术。韩方龙克服重重困难,使用可视喉镜插入气管导管,顺利使用全静脉麻醉维持,时刻关注患者的生命体征,确保手术安全进行。

手术非常顺利,术后康复中,张大娘拉着杨翠荣的手致谢:“这个病让我不敢出门、不敢走路,严重影响生活质量,还不好意思跟别人说。现在,这个烦恼终于解决了。”在医护团队的精心照护下,张大娘顺利康复出院。

“张奶奶曾自然分娩生了3个孩子,因为当年没有做好产后康复,因此深受子宫脱垂困扰。”杨翠荣表示,张大娘产后、更年期到老年期,一直被子宫脱垂的问题所困扰,但因为没有及时干预,导致脱垂逐渐加重,以至于子宫全部脱出。她表示,如果张奶奶在两三年前,子宫没完全脱出来的时候就医,就可以用传统的子宫托保守治疗,或者用创伤更小的手术去解决,因此,她提醒,出现子宫脱垂要及早就医。

中老年女性常见,盲目忍受危害大

“子宫脱垂,是中老年女性常见的一种妇科疾病。”杨翠荣介绍,女性的盆底肌位于盆腔的最底部,它如同一张“吊床”托住盆腔内的子宫、膀胱、直肠等器官。如果盆底肌变松弛了,就容易发生盆腔器官脱垂的症状。

那么,子宫脱垂容易发生在哪些人群?她表示,排除先天原因,子宫脱垂更多地出现在妊娠分娩时受过损伤的难产女性身上。此外,多次妊娠或分娩;产后过早进行体力劳动;长期慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖长期提重物等,也会使得腹压长时间增加,多种因素综合作用导致盆底支持组织薄弱时,便会造成子宫等盆腔脏器无法得到正常支撑而出现下降、移位甚至脱出等情况,进而引起盆腔器官的脱垂。

“由于部位隐秘、难以启齿,盲目忍病引发子宫重度脱垂的患者不在少数。”杨翠荣表示,女性出现子宫脱垂,不仅会有腹部坠胀感、腰酸,严重者甚至会导致脱出部位皮肤出现糜烂、溃疡,排尿排便困难、尿潴留、压力性尿失禁,行走不便等症状,严重影响正常生活,甚至引发心理障碍。子宫脱垂,也是困扰中老年女性的社交障碍型疾病,被称为“社交癌”,并且现在子宫脱垂患病呈现年轻化趋势。

她提醒,如果广大生育后的女性,出现大笑或咳嗽等时漏尿、腹部下坠、腰酸腰疼、排尿困难、便秘、下体私处出现异物感等异常现象,尤其在久站、劳累后或咳嗽时症状加重,一定要尽早就医,排除子宫脱垂的可能。

抓住产后黄金期,盆底康复要尽早

那么,如果被查出盆底脱垂怎么办?杨翠荣提醒,针对有手术禁忌的患者,应首选非手术治疗,如生活方式的干预、盆底肌肉锻炼、物理盆底康复治疗、子宫托治疗等。对于严重的子宫脱垂患者,有效的治疗方法就是手术治疗,医生会根据每一位患者的病情不同,来决定手术方式,并尽量以最小创伤在最短时间内完成手术,提高患者术后的生活质量。

在治疗子宫脱垂方面,襄阳市妇幼保健院妇科有着丰富的经验。该科专家通过评估患者的情况,制定个性化、精准的治疗和康复方案。对于早期、中期子宫脱垂患者,可通过盆底康复仪,对相应的肌肉、骨骼、脏器等精准进行生物电刺激,促进肌肉弹性的恢复,改善患者症状。对于严重子宫脱垂患者,专家可通过传统、微创的阴式手术帮助患者改善症状,提高生活质量。

杨翠荣提醒广大女性,盆底康复的问题,需要女性在怀孕时就重视起来。女性在怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,对孕妈妈身体各个器官都有压迫,孕妈妈的盆底肌肉和腹壁肌肉都会发生一些变化,出现松弛、过度膨胀等。这些,都需要在产后进行康复。产后一两周内,是产妇的“黄金康复期”,产妇通过进行盆底康复,通过盆底康复仪等,对盆底肌肉、神经、骨骼、脏器的功能恢复,都起到很重要的助力作用。有条件的女性,可以在生完孩子的24小时之后,就开始在医生的指导下,通过盆底康复仪进行康复,不仅可以促进子宫的复旧、恶露的排出、乳汁分泌、产妇腹直肌分离和耻骨分离的恢复等,也可促进盆底肌肉的恢复,更好地助力产后康复,早期预防子宫脱垂。


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