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二胎孕妇突发心衰 医护人员全力救治
发布时间:2024-01-08    浏览量:2035次  


 

【通讯员吴冰冰 付衡】李女士(化姓)是一位二胎妈妈,怀孕31周时突然胸闷气喘,呼吸困难,紧急入院后被诊断为重度子痫前期,并出现了急性心衰等一系列并发症,严重威胁母婴生命。经襄阳市妇幼保健院多学科团队紧急行剖宫产手术,母婴平安。医生介绍,引发此次险情的罪魁祸首与李女士不按时做产检有关。

二胎孕妇突发心衰

近日,二胎孕妇李女士因胸闷气喘,呼吸困难,入住襄阳市妇幼保健院春园路院区妇产科。

入院时,李女士孕周仅31+1周,血压高达190/125mmHg。心脏彩超提示左心室增大,左心室收缩及舒张功能减低、心包积液。医生进一步了解发现,李女士是一名二胎产妇,自认为经验丰富,因此整个孕期未按时做产检,近10天感觉胸闷、呼吸困难、无法平卧。

妇产科主任韩正芳立即查看病人,结合急诊辅助检查结果,初步诊断为早发型重度子痫前期,胎儿生长受限,早期心衰,上呼吸道感染,心肌损伤,肝、肾功能不全。

考虑到胎儿生长受限,孕妇早期心衰,肝、肾功能异常,且妊娠合并血小板减少,继续待产可引起母体及胎儿的严重并发症,如子痫、胎盘早剥、HELLP综合征(妊娠期高血压疾病的严重并发症)、心衰、凝血功能障碍、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭、眼底出血、视网膜剥离、胎死宫内等,危及母婴生命安全。韩主任及其医疗团队均建议及时行剖宫产,终止妊娠。

韩正芳立即召集科室急救团队,与科室副主任付衡、二线医生罗碧荣、主管医生张荣一起制订了治疗方案。

全力抢救母婴平安

“医生,我预产期还没到呢,要不,等一等……”医生与李女士及其家属沟通病情后,李女士一家却拒绝行剖宫产手术,强烈要求进行保胎治疗,并签字表示一切后果自负。

即便如此,科室医护人员一刻也不敢疏忽,及时予以解痉、降压、镇静、利尿、促进胎儿肺成熟等对症治疗,密切监视孕妇生命体征及胎儿情况。

1小时后,当班医护再次监测胎心时,发现胎儿心率下降至70-90次/分(正常胎心110-160次/分),胎儿宫内缺氧,情况十分危急!

“立即行剖宫产!”母婴安全高于一切!没有丝毫犹豫,韩正芳主任当机立断,迅速展开产科危重症急救工作。在指挥医疗团队积极进行术前谈话及其他准备的同时,及时联系麻醉科、新生儿科、检验科等相关科室,启动抢救绿色通道,打响了母婴生命保卫战。

时间就是生命。李女士被迅速推进手术室,手术医生和严阵以待的手术室团队其他成员配合默契,马上投入到紧急而有条不紊的工作中。考虑到孕妇不能平躺、呼吸困难等特殊病情,多学科急救团队让孕妇采用“头高仰卧位”,接受剖宫产手术。

8分钟后,响亮的啼哭声在手术室里响起,胎儿被顺利娩出,大家的心情稍微轻松了一点。但是李女士的胸闷、呼吸困难及少尿等症状仍在向抢救团队提示——病情危重!限制输液速度和入量、强心、利尿、降压……韩主任及其团队一直在手术室守护着病人,关注着病人的安危!直到夜晚近11点,李女士病情稳定以后,多学科抢救团队才放下悬着的心。

考虑到产后2-3天内仍然是心衰发生的危险时期,病情可能反复,妇产科在术后特意邀请ICU主任医师前来会诊,为病人制订了详细的治疗方案。科室对病人实行了一医一护专人监护,严密监测生命体征,做好控制液体出入量、预防血栓、利尿、预防感染、营养支持、解痉降压等治疗。

经医务人员精心治疗,李女士病情渐趋稳定,于术后第5天顺利出院。出院时,李女士对妇产科医护团队的精湛技术及优质服务深表感谢。

韩正芳表示,每一次产科危急重症抢救成功,都依赖于团队的密切配合及紧密协作,而多学科的联合诊疗,更为危重孕产妇的成功救治提供了有力保障,为保证全市母婴安全,筑起有效防线。

定期产检至关重要

韩正芳介绍,妊娠并发心力衰竭是孕产妇的严重并发症,病情凶险且发展快,严重威胁孕产妇生命,是产科急危重症之一。高龄孕产妇以及患有高血压、糖尿病、易栓症等合并症的孕产妇的诊疗,任重道远,需要认真应对。

韩正芳提醒广大孕期女性:一旦怀孕,就要做好孕期保健,定期做产检,积极控制血压,预防子痫前期,心脑血管意外等各种并发症。

 


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